电子处方冲出医院，全面外流，近日再下一城

添加日期：2018年3月15日 阅读：1604

重庆市将在全市零售药店试行凭电子处方销售处方药，试点范围针对的是全市零售药店，而非之前在山东淄博、广西柳州、以及广州某些医院处方外流具有的限定性。

电子处方流到全市范围药店，无疑进一步推动处方外流、医药分开的进程。由于公立医院补偿机制尚在完成中，医疗机构对于处方外流依然动力不足，但是通过电子处方流出的尝试，至少在技术层面结合政策的引导，情况将有所改变，终将一步步冲出制度的藩篱。



重庆试点电子处方

3月12日，重庆市药监局发布通知，将在全市零售药店试行凭电子处方销售处方药。零售药店根据自身药品经营需要，可以凭纸质处方销售处方药，也可以依托信息化条件试行凭电子处方销售处方药。

这意味着封锁在公立医院内的处方，将以电子处方的方式流出体制高墙之外。重庆试点范围针对的是全市零售药店，而非之前在山东淄博、广西柳州、以及广州某些医院处方外流具有的限定性。(淄博：16家社会药房;柳州：部分药店;广州：托管医院药房的关联零售药店)

重庆电子处方流到全市范围药店，无疑将进一步推动处方外流、医药分开的进程。

据悉，零售药店试行凭电子处方销售处方药，将采取与医疗机构对接的方式，实行计算机联网并通过信息系统从医疗机构获取电子处方。药店应按照药品管理法律法规的有关规定，建立健全凭电子处方销售处方药的管理制度。按规定做好电子处方的收集、审核、调配、核对和保存，处方审核、调配和核对人员在电子处方上应有的签字，可采用电子签名或在信息系统内留痕的方式进行。

电子处方带来处方外流

电子处方与处方外流直接相关，电子处方的试点放开，或可导致处方外流也同时放量。

随着近年来药品招标政策及各种方式的二次议价对药品价格的砍杀，使得药品价格空间越来越小，降价趋势锐不可挡，并将持续，导致很多药品在医院落标甚至弃标，逼迫药品生产企业想方设法拓展院外销售。

而两票制的推行，使很多厂家尤其是财务处理能力较弱的厂家，也同样想方设法开拓新的营销渠道，绕开公立医院这个销售终端，让药品在院外得以销售，有效避开了政策带来的压力。

再者，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，其中提出，将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

几种推力的作用下，处方外流成了一件看上去很美的事，不过，处方外流的前景真的像某些媒体吹嘘的那样到了“三千亿处方药外流的井喷阶段”吗?

医院现阶段仍对药品“贼心不死”

首先，医院出于药占比的考虑和医保控费的压力，会对一些药品如被限用的抗生素、辅助用药、抗肿瘤高价药通过各种方式限制处方，由于一直以来“以药补医”的政策尚无很好的破解之道，医院取消药品加成，实施零差率销售后，导致医院运营压力很大，而政府补助只有10%。

其次，从提高医疗服务费的方式来弥补药品带给的利润依然很难，同时医院采取所谓的精细化管理，实质上是需要医院自己解决运营压力。

这样一来，医院势必会从药品方面想办法，虽然药占比有要求，即便医院允许一部分处方流出，但其又会通过自身所掌控的渠道资源让药品再流回来，进而实现药品从院内循环到院外循环，医院始终没有放弃药品的利益，并牢牢掌握在其手中。

如此，想要实施处方外流，轻易拿到电子处方，通过技术性手段引导患者去药店购买，会存在医院动力不足，医院不配合的问题。虽然国务院文件明确规定医院不能阻止，但医院依然通过各种手段来阻挠，各地采取的方式措施也可能不尽相同，这些所谓的“灰色地带”，在此不便详述。但说明一点：医院没有动力。

尽管如此，为了给社会药店承接处方外流铺路，政府多部门协同，试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

而各地电子处方试点也逐渐成为趋势，零售药店要承接电子处方所需配备的人员、设备等亦不简单，电子处方是否能完全破解处方外流难题，让我们拭目以待。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2018-3-15 13:32:46

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